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FILA | Beneficiario fallecido

Beneficiario fallecido
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Nº de identifación del beneficario fallecido (extranjero)
Nombre completo del beneficiario fallecido*
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Nombre Segundo nombre Apellidos
Día de fallecimiento*
Mes de fallecimiento*
Año de fallecimiento*

FILA | Persona jurídica

Persona jurídica
Nombre de la empresa / institución*
Nombre
Cédula jurídica*
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Número de teléfono de empresa/institución*
Representante legal
Nombre representante legal*
(Según documento de identificación)
Nombre Segundo nombre Apellidos
Nacionalidad del representante legal*
Tipo de cédula del representante legal*
Cédula del representante legal (nacional)*
Cédula del representante legal (extranjero)*
Correo electrónico del representante legal*
-
- No tengo correo electrónico
Teléfono 1 del representante legal*
Teléfono 2 del representante legal

FILA | Persona física

Persona física
Nombre completo*
(Según documento de identificación)
Nombre Primer apellido Segundo apellido
Tipo de cédula*
Cédula o documento de identificación nacional*
Cédula o documento de identificación extranjero*
Nacionalidad
Parentesco con el fallecido*
¿Posee una línea telefónica activa en Costa Rica?
Teléfono 1*
Teléfono 2
¿Dónde reside?*
Provincia*
Cantón*
Distrito*
País de residencia*
Correo electrónico*
-
- No tengo correo electrónico
Día de nacimiento*
Mes de nacimiento*
Año de nacimiento*
Persona administradora

Aplica para beneficiarios menores de edad.
Nombre del administrador*
(Según documento de identificación)
Nombre Segundo nombre Apellidos
Tipo de identificación del administrador*
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Nº de identificación del administrador (extranjero)*
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Teléfono 1*
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